Открытый артериальный (боталлов) проток

Всем известно, что кровообращение плода имеет ряд особенностей и значительно изменяется после рождения. В норме в период внутриутробного развития легкие не функционируют.

Артериальный проток – это сосуд, который соединяет аорту и легочную артерию у плода. Именно с помощью этого протока происходит сброс крови из легочной артерии непосредственно в аорту, минуя нерабочие легкие. В норме проток закрывается в течение нескольких дней после рождения. Однако в некоторых случаях проток остается открытым и приводит к патологическому току крови из аорты (где давление выше) в легочную артерию. Объем крови, который поступает в легкие, увеличивается и развивается сердечная недостаточность.

Открытый артериальный проток (ОАП) – одна из самых частых врожденных патологий сердца у собак. У кошек эта патология встречается намного реже. Наиболее предрасположены самки чистопородных собак: мальтезе, пудели, померанцы, спрингер спаниели, бишоны и йоркширские терьеры. У пуделей и вельш корги доказана генетическая предрасположенность.

Рис. 1. Круги кровообращения и анатомия сердца.

Стрелкой указан открытый артериальный проток, который в норме у плода соединяет аорту и легочную артерию.

Как определить, что у животного есть порок сердца?

Это легко выявить при аускультации сердца во время вакцинации. При ОАП есть очень характерный шум (т н машинный шум). В большинстве случаев можно почувствовать даже небольшую вибрацию грудной клетки в области сердца. Но только по аускультации однозначно подтвердить патологию нельзя - необходима консультация ветеринарного кардиолога. Доктор проведет ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКГ) с допплерографией.
Только используя УЗИ аппарат экспертного класса можно поставить окончательный диагноз. Кроме того, врач-кардиолог на ЭХОКГ также оценит степень повреждений, которые уже успели появиться и скажет степень анестезиологического риска.

Рис. 2. Спектральный допплер с характерным для порока рисунком.

Что можно сделать? Лечение порока.

Единственным методом лечения данной патологии является хирургическое вмешательство. Необходимо прекратить сброс крови по сосуду. Существует несколько методик оперативного лечения ОАП. В нашей клинике мы применяем лигирование - перевязывание протока. Данная методика требует специфического оборудования (аппарат искусственной вентиляции легких, ингаляционный наркоз, тонометры и кардиомониторы), и работы опытных анестезиолога и хирурга.

Открытый артериальный проток – одна из немногих патологий сердца, которую можно вылечить, а не применять поддерживающую терапию пожизненно.

Как правило, значительные улучшения состояния можно наблюдать почти же после операции и в большинстве случаев в течение 1-2 суток пациента уже можно выписать из отделения интенсивной терапии.