ПЕРЕЗВОНИТЕ МНЕ.

Введите Ваш номер телефона и мы свяжемся с Вам в ближайшее время


X

Ошибка
  • JUser: :_load: Не удалось загрузить пользователя с ID: 48

Категория: Кардиология

Кошки – особенные животные. Индивидуальны, самостоятельны и уникальны. Так же уникальны и их болезни, которые протекают не так, как у людей или собак. Особенно это характерно для болезней сердца и хронической сердечной недостаточности (ХСН). Например, основными симптомами ХСН у людей является одышка, кашель, непереносимость физических нагрузок. Такие ли симптомы у кошек? Действительно ли так просто диагностировать и контролировать болезни сердца у кошек?

Наиболее распространенной патологией сердца является гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Это заболевание встречается у кошек среднего и старшего возраста. Есть ряд предрасположенных пород (мейнкуны, регдолы, сфинксы, британские и шотландские породы). При ГКМП стенка миокарда изменяется на клеточном уровне – между клетками появляется фиброзная ткань. Миокард становиться толще, теряет эластичность. Чтобы наполнить желудочки кровью, в предсердиях увеличивается давление. Это и приводит к появлению симптомов.

В большинстве случаев клинические симптомы ГКМП у кошек проявляются только на самых поздних стадиях заболевания. Потому владельцы не замечают изменений в поведении и общем состоянии своего питомца, и не обращаются за помощью к ветеринарному врачу. Это осложняет постановку диагноза на ранних стадиях заболевания. Ситуация еще больше осложняется тем, что рутинного клинического осмотра для постановки диагноза ГКМП недостаточно - необходимы дополнительные исследования сердца. Наиболее информативным исследованием является УЗИ сердца (ЭХОКГ).

Кошки с подтвержденным диагнозом ГКМП требуют особого внимания со стороны владельца, должны быть ограничены от стрессовых ситуаций. При необходимости проведения оперативных вмешательств, будь то плановая кастрация либо неплановая хирургия. Выбор препаратов и мониторинг пациента во время наркоза имеют очень важное значение! Важно помнить, что болезни сердца у кошек не являются абсолютным противопоказанием для проведения хирургических вмешательств.

Как уже говорили выше, вовсе не у каждой кошки с болезнью сердца есть клинические симптомы (сердечная недостаточность). И так как нет препаратов с доказанной эффективностью профилактики сердечной недостаточности, проводить лечение бессимптомным пациентам не рекомендовано. Если симптомы все же есть (одышка, непереносимость нагрузок, ранее перенесенный отек легких, тромбоз), то лечение заключается в контроле этих симптомов. Очень часто для контроля дыхания требуется пожизненное применение мочегонных и препаратов, которые позволяют убрать избыточную жидкость из циркулирующей крови снизить нагрузку на миокард и таким образом продлить жизнь пациента. Конечно же, у мочегонных препаратов могут быть побочные действия. Но они не так опасны, как отказ от лечения, который непременно приведет к гибели пациента от сердечной недостаточности.

Одним из основных побочных эффектов при длительном применении мочегонных препаратов является снижение калия в крови. Эта проблема актуальна для людей. Собаки и кошки менее чувствительны к потере электролита и в большинстве случаев не требуют дополнительного применения препаратов калия. Достаточно в схему лечения добавить калийсберегающие препараты (ингибиторы АПФ и/или спиронолактон).

Важно! При лечении диуретиками необходим контроль показателей работы почек каждые 3-4 месяца. Для этого проводят биохимическое исследование крови и анализ мочи. Дозу мочегонных врач подбирает строго индивидуально, исходя из наблюдений владельцев. В начале, применяют высокие дозы диуретика. Далее, поводят коррекцию лечения каждые 3-5 дней и снижают дозу до минимальной эффективной.

Какие же наблюдения необходимы со стороны владельцев? В повседневной жизни нужно регулярно обращать внимание на общее состояние кошки и частоту дыхания в состоянии сна. Частота дыхания предоставляет наиболее точную информацию о работе сердечно-сосудистой системы и степени застойных явлений в легких. Таким образом, можно оценить и эффективность лечения. Кроме того, можно наблюдать наиболее ранние изменения в легких, еще до появления значимых клинических признаков (отека легких).

Как правильно считать частоту дыхательных движений во время сна:
1) питомец должен находиться в прохладном помещении. Убедитесь, что кошка спит, а не "дремлет";
2) подсчитайте, как часто поднимается и опускается грудная клетка питомца за 1 минуту;
3) запишите результаты в отдельную тетрадь.

Для кошек в норме частота дыхания менее 30-40 дыхательных движений за 1 минуту. Перезвоните в клинику, если частота 40 и более. Срочно приезжайте в клинику для осмотра, если частота выше 50.

Для профилактики образования тромбов используют антитромбоксанты. Решение о начале приема препаратов доктор принимает по результатам ЭХОКГ.

Заболевания сердца у кошек довольно распространенная проблема, но очень сложна в диагностике и мониторинге, так как не сопровождаются клиническими симптомами. Только тщательное наблюдение за питомцами и правильный подход у диагностике позволят выявить проблему на ранних стадиях и продлить жизнь питомцу.

Елена Костюк, врач ветеринарной медицины, кардиолог, руководить кардиологического отделения ВК ZOOЛЮКС.

Категория: Кардиология

Всем известно, что кровообращение плода имеет ряд особенностей и значительно изменяется после рождения. В норме в период внутриутробного развития легкие не функционируют.

Артериальный проток – это сосуд, который соединяет аорту и легочную артерию у плода. Именно с помощью этого протока происходит сброс крови из легочной артерии непосредственно в аорту, минуя нерабочие легкие. В норме проток закрывается в течение нескольких дней после рождения. Однако в некоторых случаях проток остается открытым и приводит к патологическому току крови из аорты (где давление выше) в легочную артерию. Объем крови, который поступает в легкие, увеличивается и развивается сердечная недостаточность.

Открытый артериальный проток (ОАП) – одна из самых частых врожденных патологий сердца у собак. У кошек эта патология встречается намного реже. Наиболее предрасположены самки чистопородных собак: мальтезе, пудели, померанцы, спрингер спаниели, бишоны и йоркширские терьеры. У пуделей и вельш корги доказана генетическая предрасположенность.

 

Рис. 1. Круги кровообращения и анатомия сердца.

Стрелкой указан открытый артериальный проток, который в норме у плода соединяет аорту и легочную артерию.

Как определить, что у животного есть порок сердца?

Это легко выявить при аускультации сердца во время вакцинации. При ОАП есть очень характерный шум (т н машинный шум). В большинстве случаев можно почувствовать даже небольшую вибрацию грудной клетки в области сердца. Но только по аускультации однозначно подтвердить патологию нельзя - необходима консультация ветеринарного кардиолога. Доктор проведет ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКГ) с допплерографией.
Только используя УЗИ аппарат экспертного класса можно поставить окончательный диагноз. Кроме того, врач-кардиолог на ЭХОКГ также оценит степень повреждений, которые уже успели появиться и скажет степень анестезиологического риска.


Рис. 2. Спектральный допплер с характерным для порока рисунком.

Что можно сделать? Лечение порока.

Единственным методом лечения данной патологии является хирургическое вмешательство. Необходимо прекратить сброс крови по сосуду. Существует несколько методик оперативного лечения ОАП. В нашей клинике мы применяем лигирование - перевязывание протока. Данная методика требует специфического оборудования (аппарат искусственной вентиляции легких, ингаляционный наркоз, тонометры и кардиомониторы), и работы опытных анестезиолога и хирурга.

Открытый артериальный проток – одна из немногих патологий сердца, которую можно вылечить, а не применять поддерживающую терапию пожизненно.

Как правило, значительные улучшения состояния можно наблюдать почти же после операции и в большинстве случаев в течение 1-2 суток пациента уже можно выписать из отделения интенсивной терапии.

Категория: Кардиология

Возможные причины внезапной смерти собак брахиоцефалических пород

Мы уже не раз обсуждали мифы, которые широко бытуют в ветеринарной медицине и в кардиологии, в частности. Один из наиболее распространенных мифов о том, что собаки с короткой мордой – сердечники.

Первое, что хотелось бы отметить, сердечники — это не диагноз. Есть ряд болезней сердца, к которым предрасположены некоторые породы. Среди брахиоцефалов стеноз легочной артерии чаще встречается у английских и французских бульдогов. Но врожденные пороки очень редко встречаются среди собак (не более 5% всех кардиопатологий).

Собаки мелких пород (не только с короткой мордой) в пожилом возрасте склонны к развитию дегенеративных изменений на митральном клапане – эндокардиозу. У таких пациентов возможно снижением активности и внезапная потеря сознания (чаще у пациентов со стенозом).

Так от чего же внезапно умирают молодые мопсы, бульдоги и другие брахиоцефалы?

У большинства представителей этих пород есть врожденная особенность: узкие ноздри и удлиненное мягкое небо. Именно из-за узких ноздрей и провисающего в дыхательные пути мягкого неба все мопсы и бульдоги так мило хрюкают, храпят и громко дышат. Это называется стридорное дыхание.

На самом деле животным сложно дышать, им приходится прилагать значительно большие усилия при вдохе даже при небольших физических нагрузках. Как результат - растягивается слизистая гортани и ее кармашки выворачиваются наизнанку, еще больше увеличивая сопротивление току воздуха. Собаки тяжело переносят любые нагрузки, состояние усугубляется в жаркую пору года. (рис.1)

 

Рис. 1. Изображение ноздрей здоровой собаки (слева) и стеноз ноздрей (справа)

Первые 1—2 года животному мешают жить только ноздри и небо, к 3—4 годам начинает развиваться выворот кармашков и коллапс гортани. У 55% английских бульдогов заболевание осложняется уплощением трахеи. Еще одной серьёзной сложностью является повреждение легких. С прогрессированием болезни вследствие недостаточного поступления кислорода организм рефлекторно сужает артерии легких. Хроническое сужение сосудов приводят к необратимым изменениям в органе, развивается легочная гипертензия. Таких пациентов, к сожалению, уже нельзя вылечить.

Нужно помнить, что брахицефалический синдром — постепенно развивающееся заболевание и вначале владельцы наблюдают только громкое стридорное дыхание и храп. Но с усугублением проблемы возможно появление и других симптомов: непереносимость нагрузок, синюшность слизистых, обмороки или даже смерть от закупорки дыхательных путей.

Что делать чтобы избежать тяжелых осложнений?

Единственным методом лечения является хирургическая коррекция тканей мягкого неба и ринопластика (коррекция ноздрей). Чем младше животное, тем менее тяжелой и сложной будет операция. У животных младше 2-х лет, когда заболевание проявляется только стенозом ноздрей и поражением мягкого неба прогноз более благоприятный.

Хирургическую коррекцию нужно делать как можно скорее и в нашей клинике мы рекомендуем ринопластику ее уже 3,5 - 4 мес. возрасте.

Ши-тсу, бульдоги, шарпеи, боксеры, пекинесы, мопсы, бостонтерьеры, лхасские апсо – все они милые и сопящие собачки, но не всегда это является нормой. Помните, громкое тяжелое дыхание с открытым ртом – первый признак того, что собаке тяжело дышать. Попросите ветеринарного врача уже на первой вакцинации обратить внимание на ширину ноздрей и уточните, насколько высока вероятность развития брахиоцефалического синдрома именно у вашего питомца.

 

Категория: Кардиология

Заболевания сердца у кошек и собак встречаются довольно часто, но диагностировать их не всегда просто. Далеко не все кардиомиопатии сопровождаются шумом в сердце или нарушениями ритма. Потому, при клиническом осмотре даже ветеринарному врачу не всегда удается выявить патологию без специализированного кардиологического обследования. Для достоверной диагностики необходим осмотр узкопрофильного специалиста и дополнительные методы обследования.

На данный момент, ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКГ) - один из наиболее достоверных методов оценки заболеваний сердца. ЭХОКГ позволяет оценивать размеры сердца, структуру клапанов и их работу, способность сердца сокращаться. Это экспертный метод диагностики врожденных пороков сердца.

Конечно же, не на каждом аппарате УЗИ можно провести специализированное обследование. Для проведения ЭХОКГ у животных необходим специальный ультразвуковой сканер. С этой целью используют фазированные датчики соответствующей частоты. Чтобы иметь возможность исследовать животных разных размеров, от той-терьера до кавказкой овчарки, аппарат должен быть укомплектован минимум двумя фазированными датчиками. Например, для собак мелких пород и кошек оптимальная частота датчика составляет 5-7,5 мГц, для крупных пород – 1,5-3,5 мГц. Вопреки распространенному мнению, другие датчики (микроконвексный, конвексный или линейный) для этой цели не подходят. Такими датчиками можно визуализировать сердце, но диагностировать проблему, к сожалению, невозможно.

Неотъемлемой частью полноценного исследования сердца является допплерография. Аппараты экспертного класса обязательно оснащены этой функцией.

Допплерография - способ визуализации потоков внутри сердца. Только так можно узнать, есть ли врожденные пороки, насколько они значимы, а значит и как правильно назначить лечение. Такие заболевания как стеноз клапана легочной артерии, стеноз клапана аорты, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородки и многое другое можно диагностировать только при наличии специальных датчиков с возможностью допплерографии.

Есть несколько видов допплерографии:
1) Цветное допплеровское картирование позволяет визуально оценить направление и скорость потока. На экране, при этом, потоки окрашиваются в красный или синий цвет, в зависимости от направления движения крови. Используется для оценки степени возврата потока (регургитации) при изменении клапанов, для диагностики врожденных пороков.

2) Импульсно волновой доплер позволяет точно измерить скорость движения крови в определенной точке. К сожалению, если поток в сосуде очень быстрый (например, при стенозе аорты или легочной артерии) этот вид допплерографии не информативен.

3) Постоянно волновой доплер позволяет визуализировать потоки с высокой скоростью. Это является достаточным для диагностики и количественное оценки абсолютного большинства пороков.

4) Тканевой доплер выявляет направление и скорость движения самого миокарда. На данный момент является одним из наиболее информативных показателей оценки диастолической дисфункции. Имеет огромное значение в диагностике болезней сердца у кошек. Разновидностью тканевого доплера является SrainRate - объемное исследование движения стенок сердца с выявлением нарушение локальной сократимости в любом участке миокарда.

Проводя кардиологическое обследование, доктор пользуется всеми возможностями аппаратуры. Это очень важно при диагностике проблем с сердцем, которые протекают бессимптомно и каждая деталь может стать ключевой в постановке диагноза.

Итак, ЭХОКГ является «золотым стандартом» диагностики кардиомиопатий у собак и кошек, но требует специализированного оборудования экспертного класса. Одно лишь оборудование не установит диагноз. Только всесторонний подход - тщательный сбор анамнеза, клинический осмотр и анализ полученных данных опытным специалистом, позволит выявить причину проблемы, а значит - успешно лечить болезнь.

Категория: Кардиология

МИФЫ В КАРДИОЛОГИИ

Кардиология довольно новая ветка в ветеринарной медицине, но уже играет важную роль в работе врача. Все новое быстро развивается и меняется, проводят новые исследования и препараты, которые использовали для лечения вчера уже доказано не работают сегодня. Именно поэтому так много разнообразных схем лечения и так много мифов… Но мы ничего не упускаем и постараемся разобраться в потоке новой информации в сфере кардиологии. Итак, мы бы хотели опубликовать серию небольших статей-мифов с доказанным их опровержением.

Категория: Кардиология

Все слышали о том, что мопсы и другие брахиоцефалические породы сердечники.

А так ли это на самом деле и что означает слово «сердечник»?

Брахиоцефалические породы (мопсы, ши-тцу, бульдоги, шарпеи, боксеры, пекинесы, лхасские апсо) имеют укороченные, по сравнению с другими собаками, кости лицевого черепа. Именно это делает их такими особенными. Но короткие мордочки, помимо милого похрапывания, также вызывают большое количество проблем с дыханием. Поставьте себя на место вашей собаки: она будто бы дышит с почти полностью закрытым носом. При этом еще бегает по ступенькам и активно радуется вашему возвращению домой.

Категория: Кардиология

Дирофиляриоз - глистное заболевание, вызываемое нематодами рода Dirofilaria. Дефинитивный хозяин для дирофилярий - домашние собаки и другие представители семейства собачьих. Промежуточный хозяин - комары. Помимо собак заразится также могут и другие виды: волки, лисы, койоты, домашние и дикие кошки, хорьки, ондатры, морские львы, носухи, а также люди.

Крайне важно понимать, что кроме D. Immitis, взрослые особи которых живут в сосудах леких и в полостях сердца, существуют и другие, непатогенные виды филярий (Dipetalonemareconditum).

Категория: Кардиология

tebaТЭБА - тяжелое, очень болезненное состояние с серьезными последствиями. Вследствие внезапного отрыва тромба происходит резкое нарушение нормального кровообращения по закупоренному сосуду. Клинически проявляется внезапным парезом тазовых конечностей и сильной болью. Парализованные лапы становятся холодными. Мышцы становятся очень жесткими, кожа мякишей лап приобретает красновато-синюшный оттенок.

Тромб может попадать в любой из сосудов. Поэтому может наблюдаться парез только одной из конечностей или только ее часть (например, кисть передней лапы).

Аорта – наиболее крупный сосуд в организме. Он несет кровь от сердца к органам брюшной полости и потом раздваивается на бедренные артерии, питающие тазовые конечности. Крупный тромб, находящийся в сердце, постепенно распадается, и часть его может «застрять» в области бифуркиции аорты.

Помимо нарушения нормального кровообращения в тазовых конечностях также развивается ряд метаболических расстройств: освобождается большое количество медиаторов воспаления (в основном серотонин). Медиаторы воспаления приводят к тяжелому состоянию – циркуляторному шоку.

Категория: Кардиология

Трахея – полая трубчатая структура, соединяющая верхние дыхательные пути и легкие. Трахея состоит из ряда хрящевых колец, которые соединены мышцами и связками. Хрящи трахеи – это не замкнутые кольца. Они размещены в виде перевернутой буквы С. Сверху, края хряща соединены упругими мышцами и связками. В норме, во время вдоха и выдоха трахея сохраняет свою трубчатую структуру неизменённой.

kollaps-1

Рис.1 Схематическое изображение трахеи.

Когда снижается плотность хрящевых колец трахеи, может происходить ее полный или частичный коллапс (спадание). При вдохе и/или выдохе возможна вибрация/провисание дорсальной (верхней части) трахеи. Вследствие этого происходит раздражение рецепторов слизистой оболочки трахеи. Это и приводит к появлению кашля.

Категория: Кардиология

Hypertrophiccardiomyopathy/HCM (гипертрофическаякардиомиопатия/ГКМП) наиболее распространенная приобретенная патология сердечно-сосудистой системы у кошек. ГКМП – это патология сердечной мышцы, вследствие которой происходит утолщение (гипертрофия) миокарда. Вторичная гипертрофия сердечной мышцы может происходить так же из-за других проблем. Например, при артериальной гипертензии в следствие почечной недостаточности или гипертиреоза.

Также как и у людей, ГКМП у кошек имеет генетическую основу и встречается чаще среди «чистых линий» породистых кошек. Патология наследуется по аутосомно-доминантному типу. Специфические мутации были обнаружены у Мейн Кунов и Регдолов. В данный период времени разрабатываются достоверные генетические тесты для этих пород. Существует более 200 разнообразных мутаций и более сотни генов в которых они могут развиваться. Точно известно, что вирусные агенты и особенности питания не влияют на риск развития болезни.

Категория: Кардиология

Как и любое заболевание, заболевания сердца требуют диагностических исследований. В сознании большинства людей укоренилось мнение, что основным, даже чуть ли не единственным исследованием в кардиологии является электрокардиограмма (ЭКГ).

Так это или нет, давайте разберемся. У собак большинство кардиологических заболеваний связано с неправильной работой сердца, вследствие чего часть крови застаивается в легких, что вызывает сдавление легочных альвеол - маленьких пузырьков, где происходит газообмен между воздухом и кровью. Полезная площадь легких уменьшается, и животное вынуждено дышать чаще, что бы обеспечить нормальный газообмен (в пример можно привести ситуацию, когда очень плотно чем то сдавить грудную клетку). Это состояние называется одышка.

Также, для мелких пород собак характерно появление сухого частого кашля. Происходит это из-за того, что растянутое, увеличенное левое предсердие давит на бронх постоянно провоцируя кашлевые приступы.

Современное УЗИ

Без аналогов в Киеве

Узнайте подробнеe

Ингаляционный наркоз

Единственный в Киеве

Узнайте подробнеe

Рентгеноскопия

Без аналогов в Украине

Узнайте подробнеe

Стерилизация

Без стресса

Узнайте подробнеe

ЭХО сердца

с доплерометрией

Узнайте подробнеe

КИЕВ (Харьковская):

 

КИЕВ (Центр):

 

БРОВАРЫ:

 

КИЕВ (Оболонь):

map-mini-kiev   kiev-dmitr-small   map-mini-brovary  

ул. Ревуцкого, 42-В (м. Харьковская)

 

(044) 360-59-03
(067) 447-95-15
(099) 522-37-62

 

КРУГЛОСУТОЧНО

 

ул. Дмитриевская, 39

 

(044) 587-51-02
(066) 272-59-29
(096) 587-38-47

 

КРУГЛОСУТОЧНО

 

ул.Киевская, 221


(044) 587-51-01
(050) 950-17-40
(097) 009-96-39


КРУГЛОСУТОЧНО

 

ул. Героев Сталинграда, 2-Д

 

(044) 227-07-89

(050) 447-85-05

(067) 480-38-15

 

КРУГЛОСУТОЧНО

 

Ревуцкого ул., 42-В (м. Харьковская)


(044) 360-59-03, (067) 447-95-15

(093) 969-83-57, (099) 522-37-62


КРУГЛОСУТОЧНО